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便秘的症状有哪些?

发布时间:2011-01-11 点击数:137 次

  便秘的症状有哪些?北京德胜门中医院消化内科医师表示:便秘的症状很多被认为是多种疾病的症状,而并非疾病。便秘症状在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。便秘可区分为急性与慢性两类。但在便秘诊断中,容易与一些疾病混淆。在慢性便秘的鉴别诊断中,应注意以下三种疾病的鉴别:


  【便秘的症状】


  1、先天性巨结肠和结肠假性梗阻


  两者均为动力障碍疾病。但前者是由于远端结肠病变肠段肌间神经丛缺乏神经节细胞,使结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛消失,钡剂灌肠可显示病变肠段呈不规则狭窄,与正常肠段有一过度区,呈圆锥形,而近端结肠扩张。临床大多为慢性便秘症状,肛指检查时可诱发排气与排出糊状粪便。


  直肠肛门测压显示直肠内压高于正常,伴波频增加,肛管上部频率降低,波幅增宽。用气囊扩张直肠后缺乏肛门直肠抑制反射。直肠活检HE染色可以确诊HD;乙酰胆碱酯酶活性增加。结肠假性梗阻属肠道肌肉神经疾病,又称Ogilvie综合征,表现为严重便秘,腹胀和腹膨隆,结肠普遍扩张,但不存在机械性梗阻。结肠假性梗阻可继发于糖尿病、硬皮病、腹部手术后等。


  2、功能性便秘和盆底功能障碍


  前者指无器质性疾病证据的慢性便秘,部分功能性便秘患者有盆底障碍的表现;后者需伴有盆底障碍的表现,即符合罗马II的功能性便秘的诊断标准,还需具备盆底障碍的客观依据,即:


  (1)有肛门直肠测压、肌电图或X线检查的证据,表明在反复作排便动作时,盆底肌群不合适的收缩或不能放松。


  (2)力排时直肠能出现足够的推进性收缩。


  (3)并有粪便排出不畅的证据。


  3、功能性便秘和便秘型肠易激综合征


  两者均属于功能性肠病,X线钡剂灌肠或结肠镜检查均不显示有病变,也无系统性疾病的证据,罗马II对FC和IBS均有详细的诊断标准。所不同的是IBS患者有腹痛和/或腹胀,且和异常的排便(便秘或腹泻)有关。IBS的亚型有便秘型(C-IBS)、腹泻型(D-IBS)以及交替型(A-IBS)。其中,C-IBS的罗马II诊断标准强调了患者有便次减少、粪便变硬和排便困难等。


  【便秘的检查方法】


  1、X线钡剂灌肠检查及腹部平片:X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助。


  2、直肠指检:应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变,触诊时需注意有无内痔,肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑,有无溃疡或新生物等。


  3、粪便检查:应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便,由于常伴直肠炎症及肛门损伤,粪便常有黏液及少量血液黏附。


  4、结肠镜检查:结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变,如结肠、直肠癌,肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助。


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来源:北京德胜门中医院胃肠科
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