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谨慎选择胃出血的治疗方法

发布时间:2011-10-20 点击数:143 次

  上消化道出血除了食道出血,最常见的就是胃出血,而由于胃出血的死亡率高达10%,所以对胃出血不能轻视,胃出血的患者勿必要了解胃出血的治疗方法有哪些,一般来说胃出血的治疗方法早期是以药物治疗为主,病情严重的则需要手术止血。


  胃出血的治疗方法:


  1.药物治疗


  ①血管加压素或者生长抑素:这两类药物可以起到减少血管上游血量,从而减少下游出血的作用。最常用的药物是垂体后叶素、生长抑素(代表药物是善宁、施他宁)。对于老年人来说,垂体后叶素有诱发心绞痛以及脑供血不足的不良反应,因此对于有冠心病或脑供血不足的患者需要与硝酸甘油合用。生长抑素价格较昂贵,但止血疗效好并且没有垂体后叶素的不良反应。


  ②抑制胃酸分泌的药物:胃出血时,胃酸存在会影响血液凝固止血。因此,服用抑制胃酸的药物就是促进病灶凝血。常用有组胺-H2受体拮抗药(雷尼替丁、法莫替丁)和质子泵抑制药(奥美拉唑、兰索拉唑、雷倍拉唑、埃索美拉唑),可静脉推注或者静脉滴注。通常消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管裂孔疝、食管炎等引起的出血药物止血效果较好。


  ③其他药物:根据凝血功能可选择促进凝血的立止血、氨甲苯酸(止血芳酸)、维生素K1、凝血酶原复合物,以及具有局部促凝或者收缩血管的凝血酶粉、1∶10 000冰盐水去甲肾上腺素等。


  2.内镜下止血:对于中、大量上消化道出血,尤其是溃疡和食管静脉曲张出血目前逐渐成为主流止血方法,疗效优于药物止血。病因不同,治疗方法也不同。胃底静脉曲张止血主要采用硬化剂注射、套扎、组织黏合剂注射等方法,硬化剂注射通常每周注射一次,4~6周为一疗程。溃疡或其他原因引起的出血可以采用热探头、高频电灼、微波、激光、射频、局部注射、血管夹钳夹、药物喷洒等止血方法,通常各单位的设备及医师的专长不同而会采取不同的方法。


  3.双囊三腔管压迫止血:在技术设备较好的医院基本被淘汰。但在一些不具备内镜治疗技术的医院,它仍然是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要止血手段。


  4.外科手术:随着内镜下止血技术的发展,目前需要外科手术止血的患者低于20%。通常适用于大量出血、出血部位明确并且经过药物及内镜止血治疗无效的时候。主要手术方法是门体分流或者断流术。


  5.介入治疗:仅在少数特殊情况下,比如年老体衰,出血量大,无法耐受胃镜治疗以及手术治疗时才考虑选择性肠系膜或腹腔动脉造影并进行血管栓塞治疗。

胃出血的治疗方法
 


  健康提示:胃出血的治疗方法主要是针对胃出血的患者而言的,由于其他病因导致的出血并不适用上述方法,患者需经过系统检查确诊后,经医生指导谨慎选择治疗方法。

来源:北京德胜门中医院胃肠科
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