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克罗恩病的症状有哪些

发布时间:2010-12-12 点击数:142 次

  克罗恩病的症状有哪些,北京德胜门医院胃肠医师说,克罗恩病(crohndisease,CD),又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病。那么,克罗恩病的症状有哪些?


  (1)全身表现:体重下降,日渐消瘦为最常见的克罗恩病的症状。约1/3病人有低热或中等发热,不伴发冷,此时常为活动性病变或有克罗恩病并发症出现。


  (2)腹痛:为最多见克罗恩病的症状,间歇性发作。轻者仅有肠鸣和腹部不适,重者可为严重的绞痛。进食含纤维素多的食物常易引起腹痛发作。结肠病变常出现腹泻和腹痛,腹痛可在排便或排气后得到缓解。当克罗恩病病变侵犯回肠末端可出现持续性腹痛,这是由于内脏或腹膜层的神经末梢受到病变刺激引起的;当克罗恩病病变侵犯胃和十二指肠时,腹痛与消化性溃疡相似,并常伴有幽门和十二指肠梗阻;当克罗恩病病变侵犯回盲部时,疼痛常发生在脐周,以后局限于右下腹部。有些克罗恩病病例既往无任何明显症状,突然发生腹痛,与急性阑尾炎或肠穿孔相似,成为第一个克罗恩病的症状,因此克罗恩病常误诊为急性阑尾炎或肠穿孔,开腹时才发现为克罗恩病;当克罗恩病病变侵犯空肠,可表现为上腹痛,发展为肉芽肿性脓肿和广泛的肠系膜损害时,常以背痛为主诉而被误诊为骨骼或肾脏病变。


  (3)排便改变:大部分病人有腹泻,多为间歇性发作,大便次数与病变范围有关。每天腹泻2~3次至10余次,甚至达数十次,为软便或稀便,多不含脓血或黏液,广泛弥漫性小肠病变可有水样便或脂肪便。腹泻的发作常与进食含纤维素丰富的食物有关。情绪激动或紧张也可诱发腹泻,但与精神性腹泻不同,夜间可因排便感而觉醒。那些远端结肠受累的患者可出现便急、里急后重或是便秘、排便困难等症状。


  (4)恶心和呕吐:病变侵犯胃和十二指肠、空肠、回肠,或形成肠管狭窄引起部分肠梗阻时,则出现恶心、呕吐、腹痛等症状。


  (5)营养缺乏:肠道的广泛病变可引起吸收面积减少,菌群失调,以致发生腹泻,加以厌食,食物摄入量减少,因而出现不同程度的营养不良。营养不良的程度与病变的范围和部位有密切关系。表现为:贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、电解质紊乱等。由于钙缺乏,可见骨质疏松,四肢躯干疼痛。幼年及青春期前的病人可因营养不良而出现生长迟缓,成熟期延迟。手术治疗后可好转。


  (6)与妇女妊娠的关系:妊娠可使病情加重或恶化。如在妊娠期发生克罗恩病,对胎儿和母亲都将造成威胁,易发生死胎、流产、早产、胎儿畸形等。


  (7)胃肠道外表现:克罗恩病可伴发多发性关节炎,当病变减轻或手术切除后,关节症状消失。皮肤可出现荨麻疹、多形性红斑、结节性红斑等。此外,可出现结膜炎,虹膜睫状体炎、角膜溃疡、角膜炎。还可发生脂肪肝、淀粉样变性、肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。


  (8)肛门和直肠周围病变:肛门周围或直肠周围脓肿。窦道和瘘管是较常见的克罗恩病的症状。直肠和肛门周围感染可发展成直肠脓肿。肛门周围和臀部可有广泛溃疡和肉芽肿性病变。个别病人肛门瘘管是克罗恩病的第一个征象。


  (9)常见体征:病变侵犯的部位不同,其体征亦各异。在病变的部位可触及肿块,局部有压痛。以右下腹部肿块较为多见,形状为腊肠样,边界不清,比较固定。有肠梗阻时常有腹胀,可看到肠型和触及扩张的肠管。肛门周围可见溃疡、窦道或瘘管,个别病例有杵状指、肝掌、结节性红斑(多发生于胫前)。偶有肝脾肿大。


  如何确诊克罗恩病


  血液检查:可发现是否存在贫血或感染的迹象。


  近来,不少欧美研究报道,某些自身抗体的检测可有助于鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病,但其诊断价值在亚洲患者中尚待进一步证实。


  结肠镜检查:利用结肠镜作全结肠及回肠末段检查,是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。这一检查的风险主要为肠穿孔和出血。


  钡剂灌肠检查:X线钡影呈跳跃征象。这一检查不如结肠镜敏感和可靠,因此通常并不作为首选的检查方法,但可用于不适宜进行结肠镜检查的患者。


  X线小肠造影:可观察小肠的病变情况,有助于确定肠腔狭窄的部位。


  CT:可同时观察整个肠道及其周围组织的病变情况,尤其对于腹腔脓肿等并发症有重要的诊断价值。


  内镜检查:内镜检查和粘膜活检可见粘膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄、假息肉形成以及卵石征等不同表现。病变呈跳跃式分布。超声内镜检查有助于确定病变范围和深度,发现腹腔内肿块或脓肿。

 

  医师指出,一旦出现恶心、呕吐、体重下降、腹痛、腹泻等症状,就应该到医院做相关的检查,查明病因,解除疾病困扰。

来源:北京德胜门中医院胃肠科
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