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及时治疗胃十二指肠溃疡的意义

发布时间:2011-08-26 点击数:139 次

  中医学上,通常会把胃溃疡和十二指肠溃疡合并为一个病症来对待,通常归为“胃脘”疾病一类。从西医来看胃十二指肠溃疡二者也有很大的共同点,其病因都是胃炎旷久胃酸分泌过多导致的,并且其并发症都以出血以及穿孔为主要表现。


  胃十二指肠溃疡穿孔后,机体反应差,对疼痛感觉迟钝,腹壁肌肉萎缩,当穿孔引起腹膜炎时,常缺乏典型的突发上腹剧痛或"板状腹"征。发病后白细胞计数和体温等指标不能及时反映机体炎症改变,表现出症状体征与病情不相符,容易延误诊断,致使患者未能得到及时有效的治疗。而随着穿孔时间的延长,腹膜炎也由化学性腹膜炎发展为化脓性腹膜炎,尤其饱餐后穿孔的患者甚。由此产生的腹腔脓肿、器官功能紊乱、脓毒性休克等并发症也增多。有资料表明,发病至治疗时间超过12h者,其死亡率大大增加,而超过24h者,死亡率将增加7-8倍。对于X线检查未发现膈下游离气体者可结合腹部CT、超声检查或腹腔穿刺。部分患者血淀粉酶出现反应性升高,特别是X线检查阴性而血淀粉酶升高者应引起注意。

胃十二指肠溃疡
 


  治疗方法的选择胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗方法较多,老年人多合并有内科疾病,溃疡穿孔后就诊时间晚,手术耐受力差,宜尽量缩短手术时间。手术应以简单、有效、安全为原则,单纯穿孔修补方法简单,并发症少,以前有学者认为单纯穿孔修补未去除溃疡,术后患者可长期存在症状,溃疡复发率高达58%,需再次手术者达22.7%,9%的患者将再次发生穿孔。现已证实幽门螺杆菌感染是术后溃疡复发的主要原因,只要术后强化药物治疗,绝大部分溃疡都可以愈合。有文献显示随访92例老年患者的结果表明,单纯修补加药物治疗是最有效的方法。本组资料也表明单纯穿孔修补加术后正规药物治疗,溃疡治愈率达到84.5%。


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来源:北京德胜门中医院胃肠科
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