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医师详解:十二指肠淤积症

发布时间:2010-12-20 点击数:178 次

  十二指肠瘀积症是指由各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠、空肠交界部分狭窄、梗阻,以致十二指肠内容物经常或间歇性地壅积,最后造成十二指肠近端扩张而产生的一种临床综合征。本病发生于任何年龄,以40岁左右为多见,女性多于男性,如长期反复发作,可导致复杂的病情和严重的后果,甚至需外科手术处理。本篇重点叙述慢性间歇性肠系膜上动脉压迫综合征。


  十二指肠淤积症的致病原因


  引起本症原因很多,以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多(占50%),该情况也称为肠系膜上动脉综合征。其他原因有:


  ①先天异常:如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠;十二指肠远端先天性狭窄或闭塞,环状胰腺压迫十二指肠降段;十二指肠发育不良产生的巨十二指肠,以及十二指肠因先天性变异而严重下垂,可摺拗十二指肠空肠角而使之关闭,从而产生壅积症。


  ②肿瘤:十二指肠良、恶性肿瘤;腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤;十二指肠的转移癌,邻近肿大的淋巴结(癌转移)、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。


  ③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症:
如进行性系统性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。


  ④胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠;
胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢综合征。


  ⑤其他先天性畸形:十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻;十二指肠前门静脉;法特氏壶腹位置异常(胆总管开口于十二指肠第三部)。


  十二指肠淤积症的临床症状


  1、症状:主要为上腹部疼痛和饱胀症状多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆汁样物有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此症呈周期性反复发作,逐渐加重常出现便秘。


  2、体征:可见胃型及蠕动波上腹振水音阳性,可闻及腹内拍水声和肠鸣音高亢。


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来源:北京德胜门中医院胃肠科
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