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十二指肠溃疡的药物治疗

发布时间:2010-12-21 点击数:199 次

  十二指肠溃疡的药物治疗有哪些?北京德胜门中医院消化内科提示:十二指肠溃疡的发病机制比较复杂,但可概括为两种力量之间的抗衡,一是损伤粘膜的侵袭力,二是粘膜自身的防卫力,侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时,就会产生溃疡。所谓损伤粘膜的侵袭力,主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用,特别是胃酸,其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等,也具有侵袭作用。正常时胃酸并不损伤粘膜,只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸、胃蛋白酶才起自身消化作用,从而导致溃疡病的发生。下面讲述的就是十二指肠溃疡的药物治疗。


  【十二指肠溃疡的药物治疗】


  1、H2受体拮抗剂:是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍(西咪替丁)、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。


  2、H+-K+ATP 酶抑制剂:以奥美拉唑(洛赛克)为代表,是目前新和抑酸作用最强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。


  3、抗幽门螺杆菌(Hp)治疗:对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp,二联用药也根除率不高,故目前主张三联用药。


  4、保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物:此类药物有硫糖铝和胶体铋,它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。


  5、其他:抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用,减少胃酸分泌,但不如H2受体拮抗剂有效,目前已不是治疗溃疡病的首选药物,仅作为辅助治疗。吗丁啉可促进胃排空,利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用,可增强黏膜的抵抗力。

 

    西药治疗溃疡,远期容易复发,而中西结合巩固疗效的效果好。溃疡病急性发作治愈后,如果进行以健脾益气为主的巩固治疗,从调理脾胃、提高机体抵抗力入手,可以避免溃疡病复发。


  【十二指肠溃疡的中西合璧治疗方法】


  治疗十二指肠溃疡,北京德胜门中医院采用中西合璧,西药主要是专业消灭幽门螺杆菌,根除HP防止溃疡疾病复发。中药:辩证施治,对症下药,疗法独特,健脾益气,修复受损胃粘膜,调理肠胃。十二指肠溃疡应采取综合性措施,身心并重。


  一、生活精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响,因此乐观的情绪、规律的生活、劳逸结合以及避免过度的精神紧张,无论在本病的发作期或缓解期均很重要。


  二、饮食上要注意:


  1. 细嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀释和中和胃酸,并可能具有提高黏膜屏障作用。


  2. 规律进食,以维持正常消化活动的节律。


  3. 急性活动期以少吃多餐为宜,每天进食4—5次即可,一但症状得到控制,应鼓励较快恢复到平时的一日三餐。


  4. 避免过饱,少吃零食。


  5. 急性活动期应戒烟酒,避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性食物以及阿司匹林等损伤胃黏膜的药物。


  ——西药治疗


  1. 制酸药可减低胃、十二指肠的酸度,缓解疼痛,促进溃疡愈合。


  2. 抗胆碱药能抑制迷走神经而减少胃酸分泌,解除平滑肌和血管痉挛,改善局部营养和延缓胃排空时间,从而有利于食物和制酸剂中和胃酸。但其会延缓胃排空,导致胃泌素分泌增加,故不宜用于胃溃疡。


  3. 组胺H2受体拮抗剂是目前国内治疗消化道溃疡的首选药。


  4. 质子泵抑制剂多和甲硝唑及抗生素组成三联疗法,以治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡。


  ——中医治疗


  中医治疗则包括健脾益气、疏肝和胃、清肝泄热、活血化淤、滋养胃阴、收敛制酸等方法。中西医结合治疗溃疡病具有协同作用,经多种途径达到制酸、解痉、消炎,促进溃疡愈合的效果。


  北京德胜门中医院是全国十佳胃肠专科医院,由国内知名医师组建成最具权威的胃肠病诊疗中心。以中医为主,中西医精华综合治疗慢性胃肠疾病,自主研制了数例中药方剂。结合先进胃肠彩色B超、C14呼气试验仪、新一代日本OLYMPUS电子胃镜、直肠镜内窥镜、QK纳米波治疗系统等数十套国际领先、国内一流等先进诊疗设备,专业治疗急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃出血、胃良性肿瘤等各类胃肠疾病,是首都首屈一指的特色胃肠专科医院。

来源:北京德胜门中医院胃肠科
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