• 仁德
  • 精术
  • 继承
  • 创新
  • 学术交流
  • 精术
  • 继承
  • 创新

胃息肉的症状及治疗

发布时间:2010-12-19 点击数:50 次

  北京德胜门中医胃肠医师指出:胃息肉一般多发生于胃窦,少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。


  【发病机制】胃息肉在病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。


  1.增生性息肉 此型息肉约占胃息肉的75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉样物,并非真正的肿瘤。息肉较小,一般直径小于1.5cm,呈圆形或橄榄形,有蒂或无蒂,表面光滑,可伴有糜烂。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体,上皮分化良好,核分裂象少见,固有层见炎性细胞浸润,部分息肉伴有肠化生。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变,但其癌变率一般不超过1%~2%。


  2.腺瘤性息肉 系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤,约占胃息肉的10%~25%。一般体积较大,呈球形或半球形,多数无蒂,表面光滑,少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟,核分裂象多见,可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤,常伴有明显肠化生和异型增生。息肉间质为疏松结缔组织,有少量淋巴细胞浸润。黏膜肌层无明显增生,肌纤维无分散现象。本型息肉癌变率高,可达30%~58.3%,尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。


  【临床表现】胃息肉有时并无症状


  本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。


  胃息肉常无临床症状,诊断较为困难,多数是通过X线胃钡餐透视和胃镜检查被发现。胃息肉发生炎症时,则有胃炎样症状,上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感。发生在幽门管时,容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻,腹痛腹胀加重伴呕吐。息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。


  【检查手段】胃息肉影响消化,应该及时诊疗


  胃息肉很少有阳性体征,合并炎症时上腹部可有压痛,出血多者有继发性贫血表现。医师指出胃息肉对消化有着很大的影响,应该及时检查治疗。


  X线胃钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法。X线胃钡餐透视显示胃腔内呈现圆形或半圆形边界整齐清晰,表面平整的充盈缺损,多数在1cm左右大小,有蒂者可见其移动。胃镜检查对诊断实属必要,镜下可见胃壁黏膜上有圆形或半圆形隆起,一般小于2cm,边界清晰,表面光滑平整,色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色,质地柔软,有蒂或无蒂,单发或多发。部分息肉呈菜花状表现,其表面或有糜烂或有溃疡。菜花状息肉和体积大于2cm者有恶变之可能,活组织病理检查有助于鉴别诊断。


  【治疗方法】胃息肉常见的治疗方法


  1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1 次性治疗,少数需分次切除。通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。


  2.手术治疗 手术适应证为:


  (1)大于2cm 的无蒂或广基型息肉。


  (2)息肉进行性增大者。


  (3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。


  北京德胜门中医院始建于1858年,前身为北京德胜门堂老字号,是当时北京与同仁堂齐名的老字号之一,消化内科为医院重点发展项目,在全国胃肠领域有着权威的地位,在治疗胃肠疾病博采中医精髓,并采用现代高科技诊疗,疗效显著,德胜门消化内科已经不仅仅是京城著名的老字号,更是全国胃肠诊疗领域的一面红旗。如果您还有什么问题,请在线免费咨询德胜门胃肠医师。

来源:北京德胜门中医院胃肠科
上一篇:上一篇:胃息肉会影响消化吗