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医师访谈:如何治疗幽门螺杆菌

发布时间:2010-12-19 点击数:124 次

  感染幽门螺杆菌如何治疗?许多网友感染幽门螺杆菌之后都急于知道这个问题。今天我们请到了北京德胜门医院胃肠医师为大家解析“如何治疗幽门螺杆菌”。


  网友:我生活在医疗条件不发达的地方,请问医生可否公布根除幽门螺杆菌的药?


  记者:现在很多网友都一味要求根除幽门螺杆菌,这种情况下有什么好的解决办法?


  北京德胜门中医院医师:其实我们根除幽门螺杆菌的方案包括两大类,基本上都是常用的药,这些药即使条件不是特别好的地方我想都有,一个是铋制剂为主的方案,再就是以质子泵抑制剂为代表的一个方案。


  再加上两种抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我们常采用的方案就是这三种方案,对胃炎或者是对经济条件不是特别好的,这个方案是比较容易一些,效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的,青霉素过敏的可以换四环素类的药,它对于螺杆菌的作用也是比较好,配用甲硝唑,连续一个星期就可以,如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克,青霉素过敏可以换四环素,甲硝唑可以换成克拉霉素。


  记者:您刚才说治疗幽门螺杆菌大概能到80%,那说明还有20%是能够复发的?


  北京德胜门中医院医师:因为可能有耐药的,这两种方案都有这种情况,先开始如果不是长期应用抗菌素的,经常吃抗菌素这两个方案都有耐药性了,经常吃甲硝唑,经常用也容易产生耐药性,这个时候要用二线药。二线药比较常用一个是痢特灵和左旋氧氟沙星、利复星。


  记者:可能少部分网友经过多次规范的治疗还是不能根除,那还有什么办法可以解决吗?


  北京德胜门中医院医师:现在经过药敏实验以后一般都可以根除,因为培养出来的细菌对抗菌素是敏感的,不像我们没做培养之前盲目用药,可能细菌对于药物耐药,一般做过药敏实验以后,根据规范的疗程一般都能根除。


  记者:你刚才也说到幽门螺杆菌是可以根除的,我发现现在很多小广告都说可以根除幽门螺杆菌,20天治疗胃溃疡,对于患者来讲,他们因为治病心切,很有可能就轻信了这样的广告,对此你对网友有什么样的建议?


  北京德胜门中医院医师:因为这些广告的科学依据、科学性不是特别强或者是不是特别清楚,因此要治疗溃疡病或者是比较难治的胃病,好到专科医院,在医师的指导下治疗为好。

 

  【检查】精确检测幽门螺旋杆菌感染


  C13呼气试验是最佳选择。北京德胜门中医院引进了国外高端C13幽门螺旋杆菌检测仪,检测效果准确,灵敏度高,只需轻松吹口气即可,不痛苦,快速便捷,费用低;一般检测报告为阳性就需要尽快治疗,显示为阴性则表示正常。 C13检测要注意什么?多少钱?


  【治疗】幽门螺旋杆菌感染的各种治疗方法:


  1、单药治疗 迄今为止无单一特效药可直接治疗


  德胜门胃肠医师吴斌儒医师表示:用铋盐、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等单一药物治疗,对Hp只部分有效。不过迄今为止,尚无单一药物有效根除Hp的相关报道。


  2、二联疗法 效果差、副作用大已被淘汰


  医师提示:二连疗法以铋剂为中心疗程长,根除率也不够理想。且铋剂会损伤大脑,导致记忆力变差,现临床研究报道也很少,不被推荐,已被淘汰。


  3、三联疗法 西方医学常用疗法


  医师解析:以PPI为中心的三联疗法,是目前西方国家公认的根除Hp的普遍方案。用于三联疗法治疗失败的患者,一般是PPI、铋剂、甲硝唑和四环素,联合治疗Hp,但是单纯的西医疗法容易复发,根除率不强。

 



  吴斌儒  中医药大学终身医师


  吴斌儒——,北京知名胃肠医师,专业胃肠疾病诊疗30余年,老北京最信赖的医师,擅长中西医结合诊疗胃肠疾病,有较高的造诣。

 


 


  提示:吴斌儒医师透露,以上3中疗法,均达不到理想中的效果。医师认为一个理想的根除HP治疗方案应该包括:①HP根除率>95%;②副作用最小;③病人耐受性好;④溃疡愈合迅速,症状消失快;⑤不产生耐药性;⑥治疗简单,疗程短;⑦价格便宜;⑧效果持续,不易复发。但以上3种疗法都没能够完全符合要求。于是,国内名老中医联合胃肠医师开始潜心研究,中药结合西方技术来治疗幽门螺旋杆菌。


  【最佳疗法】中医辨证治疗,治疗幽门螺旋杆菌


  2005年6月,在卫生系统的支持下,由国内29位胃肠医师,与18位名老中医,在北京德胜门中医院展开临床研究,研究主旨,借鉴先进西药,融合国粹中医,精准将中西医结合对抗幽门螺旋杆菌,医师组将四联疗法融合潜心研制的特效中药,组合组使用,中药代替西药,避免巨大副作用,且不产生耐药性。经过针对万例患者临床观察,中西结合治疗HP根除率达97.86以上%,中药达病根,养胃不损胃,进一步解决了复发难题。


  2011年11月10日—第65893名HP感染者在德胜门中医院康复


  2011年11月10日,第65893名幽门螺旋杆菌感染者,在北京德胜门中医院治疗康复。自德胜门开展中医辨证治疗治疗HP,就取得了突破性成绩。6万多名患者在这里治疗后均已康复。


  北京德胜门中医院医师提示:正确的中西联合应用能提高疗效,消除西药的毒副作用。但因中药成分复杂,其药理作用、过程很难掌握。如果非专业使用,可能引起毒副反应,酿成严重的医疗事故。【注意】只有熟悉中西药理作用,才能正确拿捏中西药联合应用,因此建议患者去专业医院接受治疗。


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来源:北京德胜门中医院胃肠科
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