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天冷肚子疼需警惕 上腹部疼痛最紧急

发布时间:2013-01-24 点击数:88 次

  冬季是胃肠疾病的高发季节,医师发现在德胜门消化内科接诊的很多患者有腹痛的症状,不少人会以为是“受凉”或者是“着寒”了,没有引起重视,到最后产生了严重的危害。医师提醒:临近春节,市民出现胃肠不适一定要第一时间去医院检查,以免产生危害,提早治疗好胃肠疾病,过一个安安稳稳的口福年。


  临床发现


  很多人在冬季会出现原因不明的腹痛,持续时间从几分钟到几小时不等,大部分人多选择忍一忍,很少去医院就诊。有些肠道感染疾病不一定上吐下泻,可能只是肚子疼,这种情况发病会更严重。如果不及时抢救,很可能出现感染性休克甚至死亡。因此,对于寒冷冬季出现的腹痛,更应该引起高度警惕。


  分清肚子疼的部位


  腹痛多表现为消化系统的疾病。平常人们吃饭的过程,实际上就是人体消化系统循环工作的过程。整个消化系统“家族”从上到下由食道、胃、十二指肠、小肠、大肠、肝、胆、胰等一系列器官组成。了解消化系统的构成,可以帮助诊疗认清方位,对判断发生疼痛的脏器大有好处。如果是上腹部疼痛的话,则有可能是胃、胆囊或胰腺等问题。肚脐隐痛多是小肠有疾病,因为小肠围绕在肚脐边,而下腹部周围是结肠,在排除泌尿系统感染的情况下,这一部位痛则显示结肠有问题。就诊时,病人指出自己到底是肚子的哪个部位痛,医生基本就可以找出相对应的器官。

 

天冷肚子疼需警惕 上腹部疼痛最紧急

天冷肚子疼需警惕 上腹部疼痛最紧急
 


  上腹部疼痛最紧急


  上腹部疼痛最常见的为消化道出血,是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血,是内科常见急症。上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000毫升,或超过全身血量的20%,病情凶险,如不及时抢救,往往危及病人生命,病死率约为10%。上消化道出血量在400毫升以内时,病人一般没有症状。出血量大于400毫升时就可以引起贫血或进行性贫血,患者除出现呕血、排柏油样或暗红色血便外,还可以表现为头晕、眼花、软弱无力、心跳过速、面色苍白、出冷汗等症状,突然起立还可产生晕厥、口渴,肢体冷感及血压偏低等表现。当出血量达循环血容量的30%到50%时,约1500到2500毫升时就会产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降或测不到,脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。


  留意消化道“报警信号”


  当出现肚子痛或患有消化道疾病也不必惊慌,只要定期检查、定期治疗就可保证身体健康。一般情况下,内脏不属动脉出血不会致命,内脏动脉出血极少见。当知道自己肝硬化和胃不好的时候,不要吃较硬和辛辣的食物,消化道不适时会发出“报警”信号,是在提醒人们出现了病情,需要引起足够重视,如出现下列症状,要及时去医院检查。
 


  1、吞咽困难 如果吃固体食物、流质食物,甚至喝水都会有哽噎感的话,说明很有可能是食道发生病变,比如食道里面长了息肉等。


  2、剧烈腹痛 可能是胆囊炎、胆石症、胰腺炎、阑尾炎、胃穿孔等疾病的症状。特别是腹部的右上腹部、右下腹部出现肿块,必须引起高度重视,这表明患者可能患有慢性胆囊炎、胆结石和阑尾炎。


  3、重度贫血 消化道疾病可能导致隐性的长期少量的失血情况,比如结肠肿瘤会引起失血,日积月累会造成重度贫血。失血一般会出现黑便、血便。主要是由于上消化道,如食管、胃、十二指肠以及胰腺和胆道出血所造成的。当发现自己大便为柏油样黑色,又没有吃大量的肉类和猪肝、动物血及某些药物时,就要引起重视,有可能是上消化道患有疾病。


  4、口臭 一种是由牙龈炎等口腔疾病所引起的;另一种是存在消化道问题,如功能性消化不良等,都伴有口臭。


  5、腹泻 正常人每天大便的次数是一次,而腹泻的定义是一天两次以上。但如果是多年来养成的习惯,一天两到三次的话,就不是消化道疾病,而是一种消化道的饱和反应,将消化吸收后多余的物质排出体外。但腹泻次数过于频繁,可导致身体脱水,就需要使用止泻类药物。发生腹泻时,好及时去医院进行治疗。


  6、便秘 通常一周内排便少于两次,大便干燥,才被称为便秘。大多数人属于慢性功能性便秘,因学习工作紧张,有的人大便到了直肠还憋着,长此以往直肠就会失去反射,肠道将大便中的水分吸收掉,造成大便干涩,导致便秘。所以,发生长时间的便秘,就要引起重视。但如果是由于短期内生活习惯的改变所引起的便秘,则不必太过紧张。


  特别提醒


  胃肠溃疡患者季节交替时要小心


  胃溃疡及十二指肠球部溃疡是造成上消化道出血的主要原因。如果溃疡病患者没能及时进行治疗,溃疡就会侵蚀血管,如果侵蚀动脉时就可引起上消化道大出血。溃疡病病人出血易发生在冬春或秋冬季节交替的时候,常常与过度劳累、饮食失调有关。这种病人往往有明确的溃疡病史,发病前有上腹痛加剧的表现。但是有十分之一的溃疡病病人为“无痛性溃疡”。这种病人平时没有任何症状,未进行及时、正规的治疗,因而往往以上消化道出血为首发症状,表现常比较严重。目前医院常遇到的严重性溃疡病出血者,多半是这种病人。


  过量饮酒的人要留意肠胃不适


  如果长期大量饮酒,会加重对胃肠黏膜的损伤。过量饮酒不仅伤肝,还会削弱肝脏的解毒作用,加重胃肠道负担。因此,平日常过量饮酒的人需要格外注意肠胃不适。特别是患有肝病的人,长期大量饮酒会导致肝硬化合并食管及胃底静脉曲张破裂出血,常表现为反复上消化道大出血。病人往往呕血和黑便的量较大,甚至合并失血性休克等严重并发症。这种病人如果处理不及时,近半数可能死亡。此类病人多有长期的慢性肝炎病史,也有许多病人原来根本不知道,而在发生消化道出血后才知道自己患有肝硬化。建议患有肝病应及早治疗,好不要饮酒。


  消化道出血病人的饮食禁忌


  当发现有人消化道出血时,千万不要掉以轻心。让病人的头偏向一侧,以免吐出的血液被吸入气管,并立即将患者送至附近医院就诊。在活动性上消化道出血期间,病人应禁食,严密监测生命体征。恢复期要注意饮食及休息。病人平时应该忌食醋、腌制品、汽水、咖啡、酒、浓茶及辛辣的食品。阿司匹林、消炎痛、克感敏、复方降压片、红霉素、四环素等药物都具有刺激、损伤胃黏膜的副作用,应尽量避免使用。一般胃溃疡病人治疗要坚持6到8周,而十二指肠球部溃疡患者治疗则要坚持4到6周,而且好复查胃镜证实溃疡愈合后方可停药。


  北京健康科普医师   北京德胜门中医院消化科医师付萍

 


 


  消化道出血的现场急救


  老王已经患肝硬化10年了,一直调养得不错。前几天是老王生日,家人和朋友为他张罗了一次生日聚餐,高高兴兴的为老王祝寿,在酒席上老王也破例喝了两杯酒,还吃了不少美味佳肴。谁知当天晚上他就开始呕血,这可吓坏了家里人,大家在慌乱中只是记着赶紧打120叫急救车。在等急救车来之前,老王的家里人不知所措,没有进行必要的护理。万幸的是在医生的救治下,老王终于脱离了危险。其实,面对消化道出血的患者突然发病,到医院前的科学急救和合理处置是急救成功的关键。


  急性消化道出血也算是常见病之一。伴随着寒冬的到来,北京德胜门中医院急诊中心消化道出血的危重症患者较8月份就增加了40%。仅12月份急诊中心就救治了类似老王这样的46位危重症消化道大出血的患者。为此,北京德胜门中医院的主治医师付萍强调,人们在日常生活中应掌握一些基本的急救知识。


  1、如果大量出血又没能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,让其保持侧卧、取头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面成30度角,这样有利于下肢血液回流至心脏,首先保证大脑的血供。呕血时,病人的头要偏向一侧,以免血液吸入气管引起窒息。


  2、病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。


  3少搬动病人,更不能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。


  4、消化道出血的临床表现是呕血和便血,呕出的血可能是鲜红的,也可能是咖啡色的;便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色。


  5、吐血时,好让病人漱口,并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块。


  【温馨提示】现在正是寒冬时节,肝病患者要注意保暖,否则非常容易感冒,从而会诱发肝病的复发和加重,尤其是肝硬化的患者,加上一些不良的饮食和生活习惯,更容易引起消化道出血和肝昏迷。而一些基本的急救措施加之急救医生的科学救治,能最大限度的挽救病人的生命。如果有什么不明白的问题,可以点击免费在线咨询医师作答。

来源:北京德胜门中医院胃肠科
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