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对话胃肠医师:如何调理功能性胃肠疾病

发布时间:2011-11-29 点击数:193 次

  高贵生 ——医师, 北京德胜门中医院消化内科主治医师 从事胃肠疾病诊疗30余年,擅长中西医结合诊疗胃肠疾病。在线免费预约高贵生医师号


潘國宗 ——医师, 北京协和医院消化内科主治医师 主要诊疗消化系常见病及疑难病,擅长西药诊疗。


  问:功能性胃肠疾病有哪些临床症状?


高贵生:在日常生活中经常会有一些临床症状如胃疼、醋酸水、打嗝、肚子胀、腹泻、便秘等,很多疾病都可以引起这些症状,其中有一些是因为某些器质性的疾病如溃疡病、肿瘤、胃炎等引起的,也有一部分是功能性原因引起的。


潘國宗:所谓功能性胃肠疾病就是指通过常规的检查如血液生化、超声影像、消化内镜等,没有发现胃肠道本身或者明显的肝胆疾病,而且也没有全身的原发疾病,这种情况称之为功能性疾病。


问:功能性胃肠疾病包括哪些?


  高贵生:1、 功能性消化不良;2、 肠易激综合征


问:功能性消化不良与老百姓平时所讲的吃了东西不消化不一样吗


高贵生:老百姓所讲的消化不良是指的吃多了有积食或者吃得不合适拉肚子,实际上消化不良是特指上胃肠道(十二指肠以上)的症状,常见的症状包括腹胀、腹痛、反胃、嗳气、早饱、恶心、呕吐等。以上这些症状统称为消化不良症,通过生化异常、内镜、超声检查发现异常就称之为器质性的消化不良。而功能性消化不良是指以上检查均正常的消化不良。


  问:肠易激综合征是什么意思?


潘國宗:这个病名听起来比较生疏,是指在最近一年内出现腹痛并且伴有排便习惯的改变(排便次数和大便性状改变)就称为肠易激综合征。肠易激综合征不同于其它的一些器质性疾病,如果做结肠镜检查、钡灌肠检查都不会查出有疾病。临床上这样的病人大约占下消化道疾病的1/2左右,因此也是一种常见病和多发病。


问:肠易激综合征和功能性的便秘是一回事吗?


高贵生:严格来讲不是一回事。肠易激综合征包括的范围很广,也可能有打嗝、胃胀等情况,另外还可能会有一些精神、心理方面的障碍。功能性便秘就是大便便不出来,治疗方面解决好这个问题也就可以了。有的人一旦要做一件很重要的事情或者一激动就要上厕所,这也是肠易激综合征的一个典型表现,是与情绪有关系的。这个病总体看起来应该说不会危及到生命,但是会严重影响到生活质量,这种病人大约占我们整个门诊量的1/3,应该引起大家的重视。


问:一旦出现了功能性胃肠疾病应该如何对待?


高贵生:由于这是一种功能性疾病(非器质性),因此当发现有相关症状时应该首先到医院进行检查,除外器质性疾病的可能,然后再在医生的指导下运用药物进行治疗。


潘國宗:如果是功能性消化不良,症状持续时间比较短而且有一些明显的诱因,另外可能工作繁忙、生活没有规律、吃东西很快,如果进餐过快就可能吞咽大量的气体,容易产生嗳气。这些情况与生活习惯和饮食都有关系,注意到了这些情况症状就会有所改善。



  问:针对这两种不同类型的症状,用药的选择上有哪些区别?


高贵生:目前对于溃疡性病人(临床表现为腹痛),主要运用的是一些抑酸药。对于动力紊乱性症状为主的病人应该选用促动力药。


问:肠易激综合征在选用药物时应该遵循什么样的法则?


高贵生:肠易激综合征是一种功能性疾病与精神状态、情绪、心理是有关系的,作用在肠管上就会产生两个作用1、肠管运动不规律,肠管运动过快就会腹泻,慢了就会便秘。2、内脏感觉不正常。治疗也是针对于这两个症状进行治疗,首先应该培养一个健康的精神状态,然后是有规律的生活,最后是对症进行药物治疗。对于这种病的治疗没有一种单一的药物可以把病治好,应该采用综合性的治疗方法。


 问:那么要吃多长时间药?


潘國宗:每个人具体情况是有区别的,一般来说对于病程较长的病人大概需要2周左右才能明显见效,一般主张6-8周的疗程。治疗上一定要强调疗程的问题。


【案例1】:江西冯先生39岁,一吃冷的东西就会拉肚子,去医院做过胃镜,没发现什么问题,请问这是怎么回事?用吃药吗?


高贵生:这种情况门诊经常能见到。可以尽量避免吃冷的、硬的东西,多吃一些易消化的温热食物,看看是否有好转。如果症状仍然没有好转就需要到医院进行化验检查,看看大便中有没有成份异常。


 【案例2】:陕西刘女士50岁 ,消化不良,吃完饭大约1个小时就食物反流、打嗝,请问该用什么药?


高贵生:首先要看病程有多长,这种反胃有几种情况:1、胃和食管的连接部有机械性的梗阻,反上来的是没有进入胃的东西。2、真正的胃内容物反流上来,既可以是功能性疾病也可以是器质性疾病,要首先到医院查清楚。


【案例3】:山西杨先生22岁 我经常反酸、打嗝,还有肠鸣音,请问该怎样用药?


潘國宗:首先还是要做检查如胃镜检查,然后再进行针对性治疗。


提示:广大市民若对功能性胃肠病还存在疑问,可咨询德胜门医院在线医生。


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来源:北京德胜门中医院胃肠科