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支招:【脾胃不和】该如何调理

发布时间:2011-12-10 点击数:106 次

 


 

  付萍--,胃肠学科带头人,北京德胜门中医院主治医师,专业诊疗胃肠30余年。是北京著名的胃肠医师,在北京,要挂一张付医师的号子,得提前3天早上4点起来排队。


  付医师解析“脾胃不和”的三种常见类型:


  一、脾虚胃实:脾主运化,胃主受纳。脾虚运化无力,则饮食难以充分消化,从而产生食积痰饮,蓄于胃脘,可引发膨胀、口臭、呃腐、吞酸等种种不适。


  【病案举例】:阎某,男,45岁。1987年10月5日初诊。胃脘痛史4年,近来胃脘隐痛加重。


  初诊:胃脘痛史4年,近因季节转换,胃脘隐痛加重,空腹尤甚,得食稍减,多食又痛,噫气恶心,嘈杂泛酸,脘腹胀满,夜痛尤甚,大便燥结如羊粪。X线及上消化道钡透诊为:十二指肠球部溃疡。屡用胃仙优、甲腈咪胍未愈。舌淡红苔白滑,舌下络脉淡紫粗长,脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音,中脘穴有压痛。诊为胃脘痈(十二指肠球部溃疡):脾胃虚寒证。治以健脾和胃,化饮导滞,祛瘀愈疡。方拟健中调胃汤加减治之。处方:党参15g,白术15g,茯苓15g,甘草10g。陈皮10g,姜半夏lOg,降香15g,公丁香7.5g,当归15g,丹参10g。三七5g,乌贼骨20g,姜枣为引。6剂,水煎服。


  复诊:服药后胃脘痛大减,仅空腹时偶有不适。12剂后诸症消失,脉转弱滑,压痛消失。舌红,苔薄白,舌下络脉转红润。复查X线、钡透,十二指肠球部病灶愈合,龛影消失,随访半年未见复发。

 


 


  二、脾寒胃热:即脾阳虚的同时,却胃火重,属寒热混杂证型,治宜温寒并用,半夏泻心汤、黄连汤类方与之。


  【病案举例】:周文祥医案:张某,男,27岁,1986年2月5日诊。患者因昨晚饮酒发热,渴凉水数杯,早晨腹痛腹泻,泻下如水色黄,腹中辘辘有声,恶心欲吐,胸中满闷不舒,口干欲冷饮,舌质红、苔白腻,脉沉细数。证属胃热肠寒,治宜寒热并调、除湿止泻。予半夏泻心汤:半夏12克,黄芩、黄连、党参各6克,干姜9克,甘草5克,大枣4枚。水煎温服,1剂而愈。


  【病案举例】:俞长荣医案:白叶乡林某,五十岁,患胃病已久。近来时常呕吐,胸间痞闷,一见食物便产生恶心感,有时勉强进食少许,有时食下即呕,口微燥,大便溏泄,_二日两三次,脉虚数。我与干姜黄芩黄连人参汤。处方:党参5克,干姜9克,黄芩6克,黄连.4.5克,水煎;煎后待稍凉时分四次服。服1剂后,呕恶泄泻均愈。


  三、脾湿胃燥:原本“脾喜燥而恶湿,胃喜润而恶燥”,可病理状态下,却胃(液)阴不足而大便稀溏。胃液不足则胃中燥,口渴、欲饮水;脾湿重则大便稀而恶水,故患者虽欲饮却不能多饮。


  【病案举例】:某女,胃脘灼痛七八年之久,形瘦枯槁,不饥少纳,咽干口燥,五心烦热,大便溏泄,甚至五更登厕,舌光红无苔,脉象沉细兼数。先辨证为胃阴不足证,投以沙参、麦冬、石斛之类,胃中灼痛减,而溏泄更重。后通观全局,详加分析,乃胃阴脾阳虚之胃脘痛,方中增添健脾温运之药,如党参、白术、吴茱萸等,2剂后胃痛和溏泄均获减轻。

 

还是无法确定自己属于哪种,该如何调理?
 


  【重要提醒】 :付医师表示,治疗脾胃不和,中药的用量、用法、熬制方法等,都有严格的要求,若出现差错,便达不到治疗的效果。提醒广大市民,在专业医师的指导下服用。目前,少数专业医院,如“德胜门中医院”已有专业的中药代煎室,可供市民选择。

 

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来源:北京德胜门中医院胃肠科