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胃肠医师访谈:肠炎病相关知识介绍

发布时间:2013-11-29 点击数:93 次

  什么是溃疡性结肠炎?


属胃肠病中下消化系统的一种常见且易反复发作,缠绵难愈的肠道病症、在胃肠道疾病中致癌率不亚于萎缩性胃炎,且日趋年轻化,有明显的家族遗传史和复杂的致病因素。癌变率达12%-15%。尤其是直肠癌发病率较高。溃疡性结肠炎医学上又称为“非特异性结肠炎”。主要侵犯部位是以左半结肠,降结肠,乙状结肠、直肠为主,严重者可牵涉至整个结肠(如升结肠、横结肠)所以临床中溃疡性结肠炎主要表观为左下腹胀闷疼痛大便不规,粘液脓血便,里急后重,肛周憋坠,便秘等。


溃疡性结肠炎在结肠镜下或气钡灌肠这系列检查中,病初主要是结肠粘膜的充血,水肿;中期有较浅的面积局限的糜烂面;晚期可在镜下显示:粘膜粗大紊乱,溃疡面大小不等,有出血点或血痴,或者伴有息肉。这也就造成溃疡性结肠炎病初较轻易忽视。一旦出现中晚期的粘液脓血便,腹痛腹胀,大便秘结或腹泻便溏,大便纯血,肠鸣,贫血,消瘦,下坠,食欲不振,口干苦,乏力等症状当警惕有早期的病情转化,抓紧治疗以免延误病情。


溃疡性结肠炎的病因有哪些?


从病因方面来讲有内因外因两个方面:


内因:

  第一、神经精神因素。如:长期的忧虑,精神紧张,压力过大,悲伤,惊恐等直接刺激大脑皮质下丘脑中枢,产生异常的兴奋现象影响肠道功能吸收和排泄,引发本病。

  第二、感染因素。如:细菌性痢疾,阿米巴原虫痢疾等反复感染或未及时专业治疗,致使病菌侵入肠壁粘膜内层,寄存并产生大量毒素破坏肠壁粘膜引发本类疾病。

  第三、遗传因素和自身免疫因素:最近研究发现溃疡性结肠炎有明显家族遗传的倾向。自身免疫如一些对自身的免疫系统有破坏的疾病(如系统性红斑狼疮,血液病)和肿瘤经放疗和化疗后的副作用都可使肠壁的自身免疫受到破坏或杀伤而引发本病。

  第四、过敏因素。如:油腻的大肉,大油,牛奶鸡蛋等食后即泻或腹痛腹胀;也有因情绪过度紧张,过忧过喜过惊过悲导致腹泻,去除这些因素便一如常人。西医学又称为肠道易激综合症或过敏性结肠炎。


外因:包括饮食不洁,受风受寒,中暑或大病久病之后体质较差,不能抵御外界致病菌所致。


肠道属于腑脏又属吸收和排泄的器官,主吸收营养和传化糟粕,这个部位最易被病菌所侵袭。中医认为导致溃疡性结肠炎及肠道疾病的主要为湿邪,主要是因为湿邪性质粘腻重浊不畅,致病缓慢,且易反复难祛,引发本病缠绵难愈。病初湿邪循脾胃肠道阻滞不畅,临床中常见大便不畅,不爽粘腻等。病中期,湿阻肠道久而不行,化而为热,灼伤肠壁组织粘膜,使肠壁毛细血管脆裂变形出血,出现临床中的大量粘液少量血丝和便次增多或便秘更加严重的病情,晚期,肠壁受损变形形成溃疡面,病菌侵入粘膜肌层,腹痛腹胀大便鲜血或褐色,黑色便经常出现,更甚者伴有肠穿孔等恶性病症和早期结肠癌。


溃疡性结肠炎的病症有哪些类型?


据我们多年来的临床观察总结,溃疡性结肠炎这类肠道病症主要有三种类型,即:(1 )便秘型(2)腹泻型(3)便秘与腹泻交替型。便秘型结肠炎又称习惯性便秘,主要表现为大便干燥难下或排便时间延长,但便不干燥,腹胀腹痛,口干苦,口臭,心烦易怒,胸脘痞满不舒,嗳气打呃,食欲减退,后期伤气伤血,脏腑功能失调,在大便不畅干结的同时常伴有气喘,胸闷,心悸心慌,神疲乏力,头晕目眩,贫血,消瘦,失眠多梦等。典型的便秘型溃疡性结肠炎常有明显的粘液脓血混与便中,或者纯血样大便,腹痛,左下腹有一条索状包块,排便放屁后可减小或消失。


腹泻型结肠炎与其刚好相反,一者便中无粘液属单纯型结肠炎,二者粘液脓血混杂,腹胀,腹痛、肠鸣,里急后重,肛周下坠,灼热成潮湿,便次增多日2--3次;甚则5-10次左右,反复发作,无明显诱发原因。粪便个体差异较大,表现为软便,稀糊便,纯粘液便等。但排便后或多或少均有粘液或脓血丝。有的单纯为痢疾样脓血便;有的则是晨起泄泻,或饭后即泻,泻后痛减,肠鸣活跃。小腹冷痛,怕风怕凉,抽至左侧腰部疼痛,左侧腹部可摸到硬管状条索包块。这类患者常常粪便常规化验属于正常。便秘与腹泻交替型的表现两者相兼,但值得注意的是结肠炎发展到本类型时应当引起足够重视,若伴有消瘦,贫血,失眠乏力及便次极度不规,便形成出现变细变扁时考虑早期结肠病变。


肠道易激综合症


肠道易激综合症(IBS),是一种具有特殊生理病理基础的,独立的,肠功能紊乱性疾病。


肠道无结构上的缺陷,但对刺激的生理反应过度或出现反常现象。过去称此症为“结肠功能紊乱”、“结肠痉挛”、“结肠过敏”、“痉挛性结肠炎”、“粘液性结肠炎”等。由于肠道实际并无炎症,功能紊乱也实际不限于结肠,故统称为肠道易激综合症。是胃肠道最常见的病症,男性多于女性,多见于25—45岁之间。临床表现无特异性以反复发作的腹胀、腹痛、腹泻、便秘、大便干稀不调无规律为主要症状。常因情绪波动紧张、压抑而诱发。大约半数以上患者病程长,存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛、厌食、上腹胀满、嗳气、呃逆、灼热、恶心、心悸乏力、嗜睡、多汗、潮热、焦虑、忧郁、慌恐、害怕等症状。有些患者在腹部可触及工状结肠、降结肠(左下腹为主)或整个结肠均有压痛。

来源:北京德胜门中医院胃肠科